机械网站建设方案,晋江文学,wordpress title tag,sem 推广软件01 中国本土大样本数据#xff1a;癌症真的可预防#xff01;2017年#xff0c;由全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授、美国癌症协会Farhad Islami教授牵头的生活方式和感染对中国癌症发病和死亡影响的研究#xff0c;发表在Annals of Oncology上[1,2]。该研究由美国癌症研究… 01 中国本土大样本数据癌症真的可预防2017年由全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授、美国癌症协会Farhad Islami教授牵头的生活方式和感染对中国癌症发病和死亡影响的研究发表在Annals of Oncology上[1,2]。该研究由美国癌症研究所、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所等八家机构联合参与使用了2013年的全国肿瘤登记中心的肿瘤数据[3]结合2002年及2006年的中国居民营养和健康状况调查[4]、2010年全球成人烟草调查数据[5]数据覆盖了全国约17%的人口近2.26亿人可以说是相当厉害了借助大样本数据研究人员计算了研究中关注到的危险因素在各类癌症死亡和发病重所占人群中的归因分数population attributable fractionPAF、相应的人数以及风险比RR 最终得出了以下结论2013年在30岁以上的被调查人群中大约718000例95%CI 702100-732200男性癌症死亡以及大约283100例95%CI 278800-28800女性的癌症死亡与生活方式和感染有关相当于男性52%、女性35%全人群45%的癌症死亡可以被预防。与之类似大约有952500例95%CI 934200-971400男性癌症发病和大约442700例95%CI 437200-447900女性的癌症发病被认为与生活方式和感染有关相当于男性47%、女性28%的癌症发病可以被避免。02 防癌三座大山烟草、感染、饮食研究发现在所有生活方式和感染的各类因素中综合癌症死亡最相关的三大因素是吸烟18.1%、HBV感染10.3%和蔬菜水果摄入不足6.9%与男性癌症死亡最相关的三大因素是吸烟26.4%、HBV感染12.1%和蔬菜水果摄入不足7.3%而与女性癌症死亡最相关的三大因素是HBV感染7.3%、蔬菜水果摄入不足6.3%和二手烟4.9%。图1 与癌症死亡相关的生活方式与感染因素[2]而根据癌症部位分类由于生活方式或感染造成死亡人数最多的癌症依次为肺癌男性235040人、女性66470人肝癌男性194760人、女性66210人和胃癌男性111180人、女性45300人。在男性中与生活方式或感染相关性最高的癌症死亡是肝癌84%关系最小的是淋巴瘤8%在女性相应的数据则是宫颈癌99%和卵巢癌3%。图2 生活方式或感染对各类癌症的贡献不同[2]吸烟还需要更严格的控制本次研究发现58%的我国30岁以上男性有吸烟史。25%的男性及2%的女性癌症发病与吸烟相关与既往研究[6]结果类似。与吸烟最相关的癌种包括肺癌因吸烟死亡251470人、肝癌41600人、胃癌39690人和食道癌31740人。由于吸烟导致的肺癌死亡占所有肺癌的43%其中男性57%、女性13%。值得注意的是在二手烟导致的肺癌死亡中女性明显多于男性40000人 vs 12140人。图3 吸烟相关的癌症死亡[2]研究指出由于相关的公共政策力度尚有不足如烟草税率低[7]未出台全国性的禁烟条例等因素目前公共场所吸烟的情况并未显著减少[8]预计到2050年将会有1000万人因吸烟而死亡感染可以改变的中国特色在既往的研究中[9,10]感染相关的癌症死亡占到了20%30%而这次研究的结果则显示各类感染所导致的癌症死亡约占20%包括HBV感染10.3%、H. Pylori感染5.4%、HCV感染1.6%、HPV感染1.3%和EBV感染1.0%。许多癌症死亡均与感染相关包括宫颈癌99%、鼻咽癌99%、肝癌78%、霍奇金氏淋巴瘤50%、胃癌40%以及口咽部肿瘤和非霍奇金氏淋巴瘤14%。图4 感染相关的癌症死亡[2]研究指出由于接近100%的新生儿都接种了HBV疫苗年轻人肝癌的死亡率降低了95[11]肝癌的发生可能在未来继续下降[12]不过目前中国尚有大量HBV感染者因此肝癌的发生还会维持一段时间对于全年龄的肝癌发病率的影响尚不明显。而宫颈癌筛查和HPV疫苗作为有效降低宫颈癌发病率和死亡率的措施[13]已经在全国逐渐开展但宫颈癌筛查的覆盖面尚显不足[14]并且HPV疫苗在2016年7月刚刚获得批准也不太可能在短期内广泛得到应用[15]其效果显现也需要时间。饮食学会管住嘴巴很重要6.9%的癌症死亡与我们的一日三餐有关蔬菜水果摄入不足是男性癌症死亡的第三大原因更是女性癌症死亡的第二大原因。讲真无肉不欢的朋友们是时候考虑下佛系饮食了。无论如何饮酒都致癌[16]而中国人酗酒的现象逐渐增加加之没有像吸烟一样得到重视故也贡献了3.1%的癌症死亡。此外高BMI引起的癌症死亡占到了3.5%而高BMI显然也和饮食或运动不足密不可分同样需要更多促进体育锻炼和健康饮食的措施[17]。03 行动起来避免每年126万癌症死亡癌症给中国人群带来了极大负担不仅目前是中国人的首要死因癌症负担还可能因为癌症相关的生活方式和感染因素而进一步加重[18,19]。根据2016年发表在顶尖杂志CA上的“中国数据”我国每年新发癌症病例高达430万癌症死亡病例高达280万[19]。而本文研究显示45%的癌症死亡与生活方式及感染相关。也就是说通过避免这些生活方式和感染相关的危险因素暴露或可以避免126万人因癌症死亡图5 中国癌症负担正在进一步加重[7]作者在文内指出尽管与美国等发达国家相比我国因为酒精4.0% vs 3.1%、高BMI6.5% vs 3.5%、运动不足2.2% vs 1.2%等因素所造成的癌症死亡相对较少[2,20]。然而不可否认我们在未来很可能也要面对与他们类似的问题。因此为了预防癌症我们需要做到戒烟增加蔬菜水果的摄入以平衡膳食保持健康的体重尽量不饮酒积极注射疫苗加强癌症筛查等。图6 美国与癌症死亡相关的各种因素[20]虽然存在外在的不可抗因素但改变生活方式和防止感染相关的癌症这些事情我们马上就能做起来。我们相信随着类似的研究不断为公共政策提供建议终将导致相应的改变来源大数据观察
